Data (required)

Emri dhe mbiemri i babës (required)

Emri dhe mbiemri i nënës (required)

Email Adresa (required)

Adresa Numri Rruga (required)

Adresa Qyteti (required)

Adresa Shteti (required)

Adresa ZIP kodi (required)

Telefoni Shtëpi (required)

Telefoni Celular 1 (required)

VerizonAT&TT-MobileSprintU.S. Cellular

Telefoni Celular 2

VerizonAT&TT-MobileSprintU.S. Cellular

Telefoni Celular 3

VerizonAT&TT-MobileSprintU.S. Cellular

Fëmiu i parë

1. Emri dhe mbiemri i nxënësit (required)

1. Ditëlindja (required)

1. Gjinia (required)
DjalëVajzë

Fëmiu i dytë

2. Emri dhe mbiemri i nxënësit

2. Ditëlindja

2. Gjinia
DjalëVajzë

Fëmiu i tretë

3. Emri dhe mbiemri i nxënësit

3. Ditëlindja

3. Gjinia
DjalëVajzë

Fëmiu i katërt

4. Emri dhe mbiemri i nxënësit

4. Ditëlindja

4. Gjinia
DjalëVajzë

Fëmiu i pestë

5. Emri dhe mbiemri i nxënësit

5. Ditëlindja

5. Gjinia
DjalëVajzë

Fëmiu i gjashtë

6. Emri dhe mbiemri i nxënësit

6. Ditëlindja

6. Gjinia
DjalëVajzë